Par Dr Mounir NAÏJA

Cet électrocardiogramme est réalisé lors d’un examen d’embauche d’un sujet jeune de 29 ans n’ayant aucun antécédent, ni facteurs de risque coronarien et ne présentant aucun symptôme particulier. L’examen clinique est strictement normal.
L’ECG :

 

Question : Qu’en pensez-vous de cet électrocardiogramme ? Comment interpréter l’image en V1, V2 et V3 ?

 

Réponse : 

Rythme régulier sinusal, fréquence à 100c/min, axe en DII,
Onde P normale
QRS fin de 0,05s
Sus décalage du point J et du segment ST en V1, V2, V3
Pas de miroir
Pas d’aspect de BBD complet ou incomplet
La bande passante de cet électrocardiogramme était programmée sur 100 Hz. Ce filtre est normalement prévu pour analyser des rythmes rapides.
Le rééquilibrage du filtre a fait disparaître ce sus décalage en V1, V2, V3 (figure 2)

L’augmentation du filtre au-delà de 50Hz expose à créer des anomalies de la ligne du segment ST. Les bandes programmées sur certains appareils ECG notamment celles associés à un scope défibrillateur est très large variant de 0,05 Hz à 150 Hz. C’est large et donc susceptible d’être parasiter par de nombreuses interférences. L’AHA recommande (Circulation March 13, 2007) une bande maximale de 40 Hz.
Conclusion : toute lecture et interprétation d’un ECG doit commencer par vérifier les paramètres d’impression de l’électrocardiographe vitesse, voltage et filtre.