Les tachycardies sont des troubles du rythme cardiaque d’aspect polymorphe qui nécessitent un diagnostic précis, rapide et un traitement approprié. On parle d’une tachycardie lorsque la fréquence est > 100 battements/min.
Le diagnostic repose sur l’analyse de l’ECG :
- QRS : fin ou large ?
- Rythme régulier ou irrégulier ?
- Aspect de l’onde P : visible ou non ?
- Fréquence de QRS >, = ou < ondes P ?
- Le patient est installé en soins intensifs avec tous les matériels de réanimation disponibles.
- Réaliser rapidement un ECG 12 dérivations puis brancher le patient sous scope pour surveillance continue du rythme, du pouls, de la SpO2 et de la tension artérielle.
- En cas de mauvaise tolérance (TA< 9, douleur thoracique, dyspnée, OAP ou perte de la conscience) : réduction en urgence par cardioversion (Choc Électrique Externe ou CEE) après une anesthésie générale ou par stimulation endocavitaire cardiaque si disponible.
PLAN DE L'ARTICLE :
I. TACHYCARDIES À QRS LARGE :
- Tachycardies Ventriculaires (TV)
- Torsades De Pointe
III. TACHYCARDIES SUPRAVENTRICULAIRES (TSV) :
Fibrillation Ventriculaire (FV)
- Tachycardie Sinusale
- Tachycardies jonctionnelles : tachycardie de Bouveret, dite aussi « Tachycardie par réentrée intranodale » (TRIN), Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
- Tachycardie par Fibrillation Atriale (TAC/FA)
- Tachycardie par Flutter Atrial
IV. MÉDICAMENTS DES TACHYCARDIES
Amiodarone, Digoxine, Sulfate de magnésium (MgSO4), Bêtabloquants anti-arythmiques, Adénosine triphosphate (ATP), Inhibiteurs calciques (IC), Lidocaïne : indications, contre-indications, posologie.
Téléchargez cet article en PDF : Les tachycardies : conduite à tenir
