MANAGEMENT OF SEVERE ASTHMA EXACERBATION

• Société Française de Médecine d’Urgence
• Société de Réanimation de Langue Française
• En collaboration avec le GFRUP

La dernière actualisation des recommandations de la Société de réanimation de langue française (SRLF) sur l’asthme aigu grave chez l’adulte date de 2002. Face aux avancées thérapeutiques, en terme de ventilation non invasive (VNI) et d’oxygénothérapie à haut débit (OHD), aux publications récentes de recommandations internationales et au besoin d’optimiser les pratiques, il apparaît nécessaire d’effectuer une synthèse des données actuelles. C’est dans ce contexte que la Société française de médecine d’urgence (SFMU) et la Société de réanimation de langue française (SRLF) proposent ces recommandations formalisées d’experts intitulées «Recommandations formalisées d’experts sur la prise en charge de l’exacerbation sévère d’asthme».

Cinq champs des recommandations chez l’adulte et chez l’enfant:

Premier champ : Diagnostic et éléments du diagnostic positif

- Pour les patients présentant une exacerbation d’asthme, quels sont les critères de sévérité à l’interrogatoire et à l’examen clinique initial associés à un sur-risque de mortalité et/ou une admission en réanimation?
- Pour des patients présentant une ESA en situation d’urgence, des examens complémentaires doivent-ils être réalisés?

Deuxième champ : traitement pharmacologique

- Pour les patients présentant une ESA, quelles sont les modalités d’administration des bêta-2 mimétiques?
- Pour les patients présentant une ESA, faut-il adjoindre des anticholinergiques aux bêta-2 mimétiques inhalés?
- Pour les patients présentant une ESA, y a-t-il une place pour le sulfate de magnésium?
- Pour les patients présentant une ESA, faut-il administrer une antibiothérapie?

Troisième champ : modalités d’oxygénothérapie et de ventilation

- Quelles sont les modalités d’administration de l’oxygène chez les patients présentant une ESA?
- Pour les patients présentant une ESA hypoxémique, y a-t-il une place pour la VNI ou l’OHD?
- Pour les patients présentant une ESA, quelles sont les indications de l’intubation ? Quelles en sont les modalités?

Quatrième champ : orientation du patient

- Pour les patients pris en charge pour une ESA, quels sont les critères autorisant le retour à domicile?
- Pour des patients présentant un ESA, quels critères conduisent à une hospitalisation en réanimation à partir d’une structure d’urgence?

Cinquième champ : spécificités de la femme enceinte

- Pour les femmes enceintes présentant une ESA, une prise en charge spécifique améliore-telle la morbimortalité materno-fœtale par rapport à une thérapeutique standard?

 Téléchargez le texte intégral de ces recommandations en PDF : site Société de Réanimation de Langue Française SRLF

https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2018/06/20181213_RFE_Exacerbation_Severe_d_asthme.pdf

 Lisez également notre article : Asthme, diagnostic et traitement aux urgences