INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUË, testez vos connaissances en thérapeutique.

Queston 1 :

En cas d’OAP cardiogénque avec TA à 9, saturation de l'oxygène (SatO2) à 80% et agitation, quels sont les moyens thérapeutiques à instaurer d’urgence ?

1- Masque d’O2 à haute concentration (dit à réserve)
2- Furosémide (Lasilix)
3- Ventilation non invasive (VNI)
4- Dinitrate d'isosorbide (Risordan)
5- Dobutamine (Dobutrex)
6- Intubation oro-trachéale

 

Réponse :

C'est un CHOC cardiogénique : Dobutamine en perfusion + O2 au masque et si pas d'amélioration rapide = Intubation.

La VNI est contre indiquée ici (choc, agitation, intubation imminente).

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Queston 2 :

Devant un OAP cardiogénique avec une tenson artérielle à 17/9 et saturation de l'oxygène SatO2 à 93% : lesquels de ces moyens thérapeutiques sont indiqués en première intention ?

1- Furosémide (Lasilix)
2- Ventilation non invasive (VNI)
3- Dinitrate d'isosorbide (Risordan)
4- Nicardipine (Loxen)
5- Oxygène 8L/min par lunettes nasales

 Réponse :

RISORDAN et VNI sont efficaces, rapides, moins d'effets indésirables.

LASILIX a une action tardive.

Si pas de VNI : O2 par MASQUE naso-buccal à haute concentration. Lunettes non efficaces, à ne pas utiliser dans les détresses respiratoires.

Loxen ? non nécessaire, sauf si TA très élevée > 18/10 et lorsqu'elle persiste malgré les autres traitements.