Question 1 :

En cas d'hyperkaliémie >6 mmol/L et tachycardie à QRS large,
Deux de ces médicaments ont une action rapide, en moins de 10 min, lesquels ?
1- kayexalate
2- Lasilix
3- Gluconate de calcium
4- Insuline - Glucose
5- Bicarbonate de sodium 4,2% ou 8,4%

Réponse :

En cas d'hyperkaliémie menaçante (troubles du rythme) il faut commencer par le Gluconate de Calcium (effet immédiat ou presque). Ensuite l'insuline/Glucose, + ou - le Bicarbonate de Na qui est rapide mais il faut respecter ses contre-indications.

Le Lasilix agit après 30 min si le rein est intact.

Le Kayexalate agit > 1 heure, c'est le traitement de relais.

Queston 2 :

En cas d'hypoglycémie suite à un surdosage de sulfamides (Daonil^®), après 2 ampoules en IV de Sérum glucosé à 30% et reprise de la conscience, que faut il faire pour prévenir la récidive ?
1- Perfusion de SG 10% en continue
2- Alimentation orale
3- Glucagon
4- Surveillance durant 12 heures

Réponse :

Alimentation orale.

La perfusion est inutile lorsqu'une alimentation est possible.

Le Glucagon n'est prescrit qu'en cas d'hypoglycémie grave PAR L'INSULINE et PAS pour les antidiabétiques oraux !