La contention chimique ou pharmacologique consiste à administrer des médicaments sédatifs ou anxiolytiques.
Ces deux méthodes servent à empêcher certains malades trop agités ou violents de s'automutiler ou de blesser leur entourage.
C’est un acte de soins pratiqué souvent en psychiatrie mais aussi dans tous les domaines essentiellement aux urgences et en soins intensifs. C’est une mesure d’exception, limitée dans le temps, sur décision du médecin.
Cet article est une mise au point destiné aux urgentistes et aux infirmiers.
PLAN :
- Définitions
- Diagnostic d'une agitation
- Éthique et législation
- La contention physique
- La contention pharmacologique
Cette pratique est l’une des principales causes des erreurs de prescription et d’administration des médicaments : erreurs de reconstitution, de dilution, de débit et de surveillance. Les causes de ces erreurs sont dues à la mauvaise connaissance des principes de base et à un défaut d’harmonisation de la pratique entre les services hospitaliers et même parfois entre les équipes du même service.
Ce document est un outil pédagogique pour l'apprentissage de reconstitution des médicaments et calcul du débit afin de réaliser une perfusion avec un pousse seringue électrique.
PLAN :
1. Les indications d’une perfusion
2. Le choix du matériel :
3. Notions de base :
4. Calcul du débit :
Exemples permettent l’apprentissage du calcul de la concentration et le débit d’administration de quelques médicaments usuels.
5. Tableaux de débit :
Exemples : adrénaline, Dobutamine
Le Mélange Équimolaire d'Oxygène et de Protoxyde d'Azote (MÉOPA) est un antalgique connu depuis longtemps et d’utilisation courante dans les hôpitaux depuis plus de trois décennies. Cette thérapeutique antalgique est adoptée par plusieurs services spécialisés comme la pédiatrie, la médecine d’urgence, la cancérologie, la chirurgie et l’odontologie. Elle devient aussi de pratique coutumière en ambulatoire et dans les cabinets privés de chirurgie dentaire et de dermatologie essentiellement.
Cependant le protoxyde d’azote suscite toujours la réticence de quelques professionnels de santé et une polémique était soulevée par les médecins du travail et les écologistes. Des questions sont posées sur son innocuité à long terme en milieu du travail et sur ses effets nocifs sur l’environnement. D’ailleurs, il est classé comme gaz polluant par le protocole de Kyoto.
PLAN :
- Historique
- Propriétés pharmacologiques du MÉOPA
- Matériel et accessoires
- Mode d'emploi
- Indications
- Contre-indications
- Effets indésirables
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Ce référentiel traite de la prise en charge des plaies cutanées aiguës en structures d'urgences.
Le principal enjeu en urgence est d’abord d’évaluer son risque vital, puis son devenir fonctionnel et esthétique. Le soin se positionne en support à la cicatrisation naturelle.
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Le recours aux antiseptiques intestinaux et aux antibiotiques est souvent abusif, non seulement inefficaces et coûteux, mais contribuent à l’amplification du problème de résistances de plus en plus constatées.
La prévention individuelle et collective est importante puisque la transmission des germes se fait par les mains sales, les mouches, l’eau et les aliments contaminés.
L’objectif de cet exposé est une mise au point sur une situation particulière concernant la diarrhée des voyageurs (ou turista) en rappelant les critères du diagnostic, les différents syndromes cliniques, les principales étiologies et la conduite thérapeutique en fonction des signes d’alarme. Nous résumons en particulier les recommandations internationales concernant la diarrhée des voyageurs.
PLAN DE L'ARTICLE :
1) Diarrhée, définition et différents syndromes
2) Diagnostic et évaluation clinique
3) Diarrhée des voyageurs
4) Traitement de la diarrhée des voyageurs
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