Mise à jour 2018
Malgré le progrès en médecine durant les 3 dernières décennies, et l’arsenal thérapeutique de plus en plus étendu, l’hypertension artérielle (HTA) reste un fléau mondial et un facteur important de morbidité et de mortalité. Les médecins généralistes et les cardiologues sont les premiers concernés dans le dépistage, le traitement et le suivi de cette maladie chronique. Le recours aux urgences pour tension artérielle élevée est fréquent mais il est rarement justifié. Le problème est soulevé depuis les années 90 : quelle HTA à traiter en urgence et comment la traiter ? Faut-il traiter les chiffres ou les malades ?
Des publications récentes ont étudié ce sujet et ont mis au point des stratégies précises qui permettront de mieux prendre en charge les malades hypertendus aux urgences.
Cet article est une mise au point sur les urgences hypertensives selon les dernières recommandations des sociétés savantes: SFMU 2005, l’American Heart Association (AHA) en 2017 et des sociétés européennes ESC/ESH en 2018
PLAN :
- Un peu d’histoire
- Épidémiologie
- Définitions
- Tableaux cliniques des urgences hypertensives
- hypertension maligne
- encéphalopathie hypertensive
- hypertension élevée avec souffrance viscérale
- hypertension chez la femme enceinte
- hypertension secondaire
- conduite à tenir devant une urgence hypertensive
- tableau du traitement selon la pathologie
- tableau des médicaments injectables, indications, doses, précautions particulières
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DIAPORAMA LES URGENCES HYPERTENSIVES
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Les urgences hypertensives, cas cliniques et conduites à tenir en pratique - Diaporama