L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est définie par une baisse brutale et rapide de la filtration glomérulaire, découverte par une élévation récente de la créatininémie. Elle entraine des troubles de l'équilibre électrolytique, acido-basique et hydrique pouvant mettre en jeu le pronostic vital à court terme. Elle peut être oligurique ou à diurèse conservée. Elle est souvent réversible lorsque le traitement est précoce.

La créatininémie ne reflète pas exactement la fonction rénale et le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) puisqu’elle est variable avec l'âge, le sexe, la masse musculaire, l'alimentation, les médicaments et l'état d'hydratation. Elle peut être normale alors la DFG est dégradée.
Les formules d'estimation du DFG les plus courantes dans l’IRC sont celles de Cockcroft et Gault, MDRD et CKD-EPI qu’on peut les calculer sur des sites internet. Ces formules ne sont pas utilisables chez l’enfant et en cas d’insuffisance rénale aiguë.

Les critères KDIGO 2012 (stade 1) sont utilisés pour définir une IRA

PLAN DE L'ARTICLE :

1. ÉVALUATION DE LA FONCTION RÉNALE
2. DIAGNOSTIC DE L’INSUFFISANCE RÉNALE AIGUË
3. PRINCIPAUX TYPES D’IRA
   • L’IRA obstructive, ou post-rénale
   • L’IRA fonctionnelle, pré-rénale
   • Les IRA parenchymateuses, organiques
     • Nécrose tubulaire aiguë
     • Néphrites interstitielles aiguës
     • Néphropathies glomérulaires aiguës
     • Néphropathies vasculaires aiguës
4. QUE FAIRE AUX URGENCES

 Lisez en PDF « l’insuffisance rénale aigue » chapitre 29 du livre Mémento médicaments de l’urgence, édition 2022