CAS CLINIQUE :

L'enfant M.S., âgé de 7 ans, a chuté d'un arbre sur une broche (tige de fer fixée à la terre).
A l'examen :

- Une plaie de 1 cm environ au flanc abdominal droit, absence de corps étranger visible

- Respiration : normale, Sat O2 = 97%

- Tension artérielle : 8/5 cm Hg - Pouls : 140

- Abdomen souple (!)

- NFS : GB = 3400 - Hb = 17 - Hématocrites = 48%

Radiographie :

Interprétation de la radiographie :

• Un énorme croissant gazeux sous diaphragmatique droit qui correspond à un pneumopéritoine par perforation digestive
• Un niveau hydro-aérien à la base thoracique gauche qui correspond à un Hémo-Pneumothorx.

CONCLUSION :

• Ne jamais suturer une plaie abdominale, si minime qu'elle soit, sans s'assurer de sa bénignité
• L'examen clinique d'un traumatisé doit être complet et bien conduit.
• Ne suturez une plaie abdominale qu'après avoir éliminé une lésion viscérale ou thoracique.
• En pratique, il est presque impossible d'éliminer "cliniquement" des complications intra abdominales .... ou même thoraciques !