Lisez bien la question puis répondez aux QCM (une seule réponse est correcte)
Cas clinique 1 :
Question :
En cas de douleur lombaire aigue et très intense (Colique néphrétique) chez un adulte ayant des antécédents d’ulcère gastrique, quels sont les médicaments indiqués d’emblée ?
- Paracétamol injectable (Perfalgan* 1g),
- Morphine injectable en iv par titration,
- Anti-inflammatoires injectables (Profenid* ou Volatarène*),
- Anti spasmodiques injectables (Spasfon*),
- Xylocaine injectable
Réponse :
Toujours la morphine en première intention lorsque la douleur est importante.
Le Paracétamol a une action plus faible.
Les AINS sont contre indiqués à cause de l’ulcère.
Les antispasmodiques n’ont aucune action. Il n’y a pas de spasme dans la colique néphrétique.
Cas clinique 2 :
Question :
Dans le traitement de la colique néphrétique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des antalgiques très efficaces. Pourquoi d'après vous ?
- Réduisent l’œdème inflammatoire au niveau de l'obstruction,
- Diminuent la filtration glomérulaire par inhibition de la synthèse des prostaglandines,
- Diminuent le tonus des muscles lisses des voies urinaires,
- Détruisent le calcul obstructif
Réponse correcte = c'est 1 - 2 & 3 vrais,
Les AINS ne détruisent pas le calcul évidemment.
Cas clinique 3 :
Question :
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) injectables indiqués dans la colique néphrétique sont le Kétoprofène (Profenid* et génériques) et le Diclofénac (Voltarène* et génériques). Les contre-indications suivantes sont vraies, SAUF une :
- Insuffisance hépatique grave,
- Insuffisance rénale,
- Grossesse à partir du 6ème mois,
- Ulcère gastro-duodénal,
- Rein unique fonctionnel
Réponses :
Propositions 1 - 2 - 3 et 4 bien sûr !
Pour le rein unique il n'y a pas de CI formelle MAIS les AINS sont toxiques pour le rein et peuvent aggraver ou provoquer une insuffisance rénale donc prudence.
©2016 - Dr Mounir Gazzah - efurgences.net