Décision de transfert devant un traumatisme chez les enfants
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Scores de gravité:
En médecine préhospitalière, l'évaluation de la gravité d'un traumatisme chez l'enfant doit être faite rapidement. Outre les circonstances de l'accident, l'utilisation d'un score doit être rapide et simple, permettant de transmettre un bilan traumatique initial, d'orienter l'enfant et de prévenir le site d'accueil.
Les scores les plus utilisés chez l'enfant sont le score de Glasgow (GCS), le Pediatric Trauma Score (PTS) et le Revised Trauma Score (RTS).

Pédiatric Glasgow Coma Score

Le GCS: Avec sa variante pédiatrique il permet d'évaluer la gravité du traumatisme crânien (TC), même chez le nourrisson. Un score inférieur à 8 indique un TC grave. Un traumatisé présentant un score inférieur à 8 doit être orienté vers un centre spécialisé.

Echelle GCS pédiatrique

Valeur

Points

Ouverture des Yeux

Réponse verbale  

Réponse motrice

Score de Glasgow . ....... .......

 

Pediatric Trauma Score

Le PTS: est un bon critère de tri et d'évaluation de la sévérité du traumatisme lorsqu'il est inférieur à 8 = Transfert vers un centre spécialisé.

PTS

Valeur

Points

Poids (kg)

Pression Art. Syst. (mmHg) 

Plaie pénétrante

Etat neurologique

Liberté des voies aériennes

Lésions osseuses

Total PTS . ....... .......

Revised Trauma Score

Le RTS: est plus simple et indique un traumatisme potentiellement grave lorsqu'il est inférieur ou égal à 11 = Transfert vers un centre spécialisé.

RTS

Valeur

Points

Score de Glasgow

Pression artérielle systolique 

Fréquence respiratoire

Total RTS . ....... .......

 

 


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Références:

* De Billy B. 1998. Polytraumatisme de l'enfant. In : Cahiers d'enseignement de la SOFCOT -- conférences d'enseignement , 153-174.
* Paut O., Jouglet T., Camboulives J. 1997. Les traumatismes sévères de l'enfant. Arch Pediatr 4 : 443-459.
* Eichelberger M. 1993. Pediatric trauma : prevention, acute care, rehabilitation : Saint-Louis (États Unis). Mosby-Year Book, 700 p.
* Champion HR, Sacco WJ, et al. A revision of the trauma score. J Trauma. 1989; 29: 623-629.
* Jaffe D, Wesson D. Emergency management of blunt trauma in children. N Engl J Med. 1991; 324:1477-1482.