Médicaments

Administration IV de l’amiodarone (Cordarone^®)

Seringue électrique – Adultes et Enfants
SAU – USIC – Cardiologie – Réanimation – SMUR

Standardiser la préparation, la dilution, l’administration et les débits de perfusion de l’amiodarone injectable chez l’adulte et l’enfant afin d’assurer l’efficacité antiarythmique, la sécurité hémodynamique et l’homogénéité des pratiques.

1. Champ d’application

• Patients adultes et pédiatriques
• Administration IV 
• Services d’urgences, soins critiques, cardiologie

2. Médicament

• DCI : Amiodarone chlorhydrate
• Nom commercial : Cordarone^® injectable
• Présentation : ampoule 150 mg / 3 mL (50 mg/mL)

3. Indications

• Tachycardie ventriculaire TV avec pouls
• Fibrillation auriculaire ou flutter rapides mal tolérés
• TSV réfractaires (hors WPW)
• Relais IV après bolus d’urgence
• Prévention des récidives de troubles du rythme en phase aiguë

- En urgence vitale (TV/FV)
Bolus IV 150 à 300 mg IV lente en 10–20 minutes (5 mg/kg chez l'enfant)
Peut être répété si nécessaire

- Tachycardie ventriculaire stable / FA rapide
Dose de charge : 150 mg IV sur 10 minutes
Puis relais par perfusion continue (24 h) : 900 mg / 24 h (300 mg sur 6 h - Puis 600 mg sur 18 h)
Dose max généralement : 1200 mg / 24 h

- Posologie en arrêt cardiaque 

Bolus IV / IO, Injection rapide, non chronométrée (urgence vitale). après le 3è choc électrique

ACR	Dose adulte	Dose enfant	Modalité
FV / TVSP réfractaire	300 mg	5 mg/kg	Bolus IV ou IO
Récidive	150 mg	1 fois possible	Bolus IV ou IO
Dose maximale	450 mg	15 mg/kg	Pendant l’ACR

4. Contre-indications (rappel)

• Bloc AV de haut degré sans pacemaker
• Bradycardie sévère
• QT long congénital
• Dysthyroïdie connue
• Hypersensibilité à l’amiodarone ou à l’iode
• Grossesse à partir du 2e trimestre sauf urgence vitale et absence d'alternative

5. Règles de dilution (OBLIGATOIRES)

• Solvant exclusif : Glucose 5 %
• Incompatibilité formelle : NaCl 0,9 %
• Voie veineuse centrale recommandée
• Voie périphérique possible en urgence
• Surveillance continue (scope) : ECG, PA, FC, QT

6. Préparation standard – seringue électrique (adulte)

Paramètre	Valeur
Dose	150 mg
Volume final	50 mL
Solvant	Glucose 5 %
Concentration	3 mg/mL

Cette dilution est utilisée pour la dose de charge et la perfusion d’entretien.

7. Administration – Dose de charge (ADULTE)

Précision importante :
L’objectif est d’administrer 150 mg en 10 minutes.
Le réglage du PSE à 300 mL/h n’est possible que pour les PSE modernes, L'alternative est l'injection IV lente chronométrée.

Paramètre	Valeur
Dose	150 mg
Durée	10 minutes
Volume	50 mL
Méthode recommandée	Injection IV lente chronométrée
Alternative	PSE à débit élevé si autorisé et disponible

8. Perfusion d’entretien – ADULTE (24 heures)

Phase	Dose	Durée	Débit
Charge prolongée	300 mg	6 h	17 mL/h
Entretien	600 mg	18 h	11 mL/h
Total	900 mg	24 h	-

9. Posologie pédiatrique (hors ACR)

Dose de charge

Paramètre	Valeur
Dose	5 mg/kg
Dose maximale	150 mg
Durée	20 à 60 minutes

Perfusion d’entretien

Paramètre	Valeur
Dose	10 à 15 mg/kg / 24 h
Dose maximale	900 mg / 24 h

10. Doses maximales

• Adulte : 1200 mg / 24 h (avis spécialisé requis)
• Enfant : ne pas dépasser 15 mg/kg / 24 h

11. Effets indésirables et conduite à tenir

Effet	Conduite
Hypotension	Ralentir ou arrêter la perfusion
Bradycardie	Surveillance ECG, avis médical
Allongement QT	Réévaluation immédiate
Phlébite	Changement de voie veineuse

12. Relais thérapeutique

• Relais per os dès que possible
• Diminution progressive de l’IV
• Avis cardiologique recommandé

13. Mémo poste de soins

Dose de charge : 150 mg en 10 minutes
Entretien adulte : 17 mL/h puis 11 mL/h
Enfant : 5 mg/kg charge – 10 à 15 mg/kg/24 h

• ❌ Ne jamais diluer dans NaCl
• ✅ G5 % exclusivement
• ✅ ECG continu
• ⚠️ Surveiller PA (hypotension)
• ⚠️ Surveiller QT et FC
• 🔁 Relais per os dès que possible

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