LES INDICATIONS DU CHLORURE DE POTASSIUM :
- Traitement des hypokaliémies (Kaliémie < 3,5 mmol/L). Le traitement d’une hypokaliémie est d’abord le traitement de sa cause.
- Prevention en association avec certains médicaments hypokaliémants (diurétiques, corticoïdes).
L’apport de K+ peut se faire per os, ou par l’alimentation : fruits secs, haricots, concentré de tomate, pamplemousse, banane, viandes, poissons, …etc.
La prescription du chlorure de potassium (KCl) injectable est très limitée :
- Correction en urgence d’une hypokaliémie sévère < 3 mmol/L
- Lorsque la voie orale n’est pas possible.
- Apport de potassium dans le cadre d’une nutrition parentérale.
- Traitement des déséquilibres électrolytiques (déshydratation, acidocétose diabétique),
- Toujours en perfusion intraveineuse lente, après dilution. Jamais en IVD.
PRÉSENTATIONS DISPONIBLES :
- Par voie orale :
KCl en comprimés : KALEORID® LP 1000 mg (520 mg de K) – LP 600 mg (312 mg de K). Il existe des génériques.
La dose journalière est à répartir en 2 à 3 prises de préférence à la fin des repas.
Les posologies doivent être adaptées en fonction du contrôle de la kaliémie.
- Par voie injectable :
- 10% Amp 10 ml - KCl = 1 g (K = 13,4 mmol)
- 7,46% Amp 10 ml - KCl = 0,746 g (K = 10 mmol)
- Il existe également des présentations à 15% et 20%. Pour éviter les erreurs il est préférable d’utiliser seulement les concentrations 10% ou 7,46%
- Solutés balancés contenant du potassium :
- RINGER LACTATE® – ISOFUNDINE® : contient 4 mmol/L de potassium
- PLASMALYTE® : contient 5 mmol/L de potassium
- Les polyioniques glucosés :
Ces sont des solutions cristalloïdes destinées à l’équilibration hydroélectrolytiques en cas de déshydratation aigue.
Exemple : Poche de perfusion 500 ml SG 5% + 2 g NaCl + 1 g KCl
Sachant que 1 ml de soluté = 20 gouttes. Adapter le débit à perfuser en gouttes/min..
CONTRE INDICATIONS :
- Insuffisance rénale,
- Association avec les diurétiques hyperkaliémiants
COMMENT UTILISER LE KCL INJECTABLE ?
♠ La forme injectable est une solution hypertonique, Il faut toujours la diluer à 4 g/L (50 mmol de potassium par litre), en IV lente, ne pas dépasser 1 g par heure (20 mmol/H), sous surveillance électro cardioscopique.
| PRÉPARATION ET ADMINISTRATION DU KCl | |||
| Quantité KCl | Quantité K+ | Volume minimal de dilution NaCl 0,9% ou G5% | Durée minimale de perfusion |
| 1 g | 13,4 mmol | 250 ml | 1 h |
| 2 g | 26,8 mmol | 500 ml | 2 h |
| 3 g | 40,2 mmol | 1000 ml | 3 h |
| 4 g | 53,6 mmol | 1000 ml | 4 h |
- JAMAIS d’IV directe, ni SC ni IM.
- Vérifier la concordance entre prescription, médicament et patient avant administration.
- Lire l'étiquette sur le produit et vérifier la concentration,
- Uniquement après dilution, perfuser lentement : 1 g/h (tableau),
- SURVEILLER régulièrement les paramètres cliniques et biologiques + si nécessaire monitoring cardiovasculaire.
ACCIDENTS DE SURDOSAGE :
Le surdosage expose à une hyperkaliémie potentiellement fatale. Les symptômes de l’hyperkaliémie incluent :
- Paralysie, paresthésie des membres, aréflexie, apathie, faiblesse et lourdeur des jambes, faiblesse musculaire évoluant vers une paralysie et un arrêt respiratoire,
- Hypotension, arythmie cardiaque, BAV, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et décès par arrêt cardiaque.
- Les modifications de l’électrocardiogramme (ECG) sont un indicateur important de la toxicité du potassium (ondes T en pic ample et pointu, accompagnées d’absence d'ondes P, puis d'un élargissement du complexe QRS).
Traitement de l’hyperkaliémie :
Voir notre article sur ce sujet.
Pour en savoir plus :
Renforcer l’information des professionnels de santé pour une utilisation sécurisée du chlorure de potassium (KCl) injectable, Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé ANSM
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