- La prescription des sympathomimétiques nécessite une surveillance très attentive et des précautions particulières :
Elles peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque, Cet effet secondaire imprévisible dépend de la dose administrée et du terrain sous-jacent. - Elles augmentent la consommation d'oxygène myocardique, exposant le patient coronarien à un risque d'ischémie surajouté.
- Certains produits ne sont pas compatibles entre eux, avec certains solutés de perfusion ou avec les alcalins. Ne pas associer 2 produits par tubulure.
- La demi-vie de la plupart des catécholamines est de quelques minutes, ce qui nécessite une administration intraveineuse continue par seringue électrique (PSE) avec un débit bien contrôlé.
- La dose est variable selon la situation clinique, l’effet recherché, l’âge, le poids, la fonction rénale et/ou hépatique.
- Il est recommandé de ne pas arrêter brutalement le traitement sauf si complications majeures.
- Les produits hypertoniques nécessitent une perfusion centrale. Ils doivent être dilués lorsqu’ils sont perfusés par voie veineuse périphérique à cause du risque de phlébite, d’extravasation et de nécrose cutanée.
CALCUL DES DOSES :
- Conversions : 1 µg = 1 mcg = 1 gamma = 0,001 mg
- Dose : exprimée en µg/kg/min ou en mg/heure
- Concentration (mg/ml) : Quantité (en mg) / Volume de dilution (en ml)
- Dose à perfuser ml/heure = (Dose µg/kg/min X Poids du patient X 60 minutes) /Concentration en µg/ml
PLAN du document :
- Norépinephrine ou Noradrénaline
- Épinéphrine ou Adrénaline
- Dobutamine
- Dopamine
La suite du texte est en PDF